Kentzea zainak beheko muturren tratamendu erradikal gisa aipatzen da. Hanketako barizeak kentzeko ebakuntza bat agindu diezaioke pazienteari, terapia metodo kontserbadore eta alternatiboen erabilerak efektu terapeutiko egokia ez badu eta gaixotasunak aurrera jarraitzen badu.
Barizeen forma aurreratuarekin, kirurgiak arazo hauek konpondu ditzake:
- Ezabatu odol errefluxu patologikoa (alderantzizko fluxua).
- Gorde gaixotasunik gabeko zainetako atal osasuntsuak.
- Zainen kaltetutako eremuak kendu.
Eragiketa egin aurretik, medikuak ultrasoinuen kontrolpean zainak markatzen ditu, eta horrek kaltetutako segmentuaren neurria zehazteko aukera ematen du. Eragindako ontziak eta zainaren atalak kentzea zunda estu baten bidez egiten da, ebaki txiki baten bidez sartzen dena. Kaltetutako eremua kendu ondoren, gaixotasuna errepikatzeko arriskua txikia da.
Barize bat kentzeko kirurgia ondoren, gaixotasuna errepikatzeko aukera txikia da.
Medikuntza modernoan, flebectomia konbinatuaren prozedura nahiago dute, hainbat teknika aldi berean erabiltzean datza.
Tratamendu erradikal konbinatuaren fase nagusiak hauek dira: goiko edo beheko gurutzektomia, biluzketa laburra, zain zulatzaileak lotzea, mini-flebectomia.
Gaixotasunaren hasierako faseetan, zerrendatutako prozedura edozein operazio independente gisa erabil daiteke. Zenbait kasutan, flebectomia konbinatu klasikoko fase batzuen alternatiba gisa, tratamendu metodo minimo inbaditzaileak eskain daitezke eskleroterapia edo laser ezabaketa moduan.
Eragiketa motak
Kaltetutako zainak kentzeko ebakuntzaren izen orokorra flebectomia da. Prozedura honen mota modernoak:
- Prozedura ezartzea (luzea edo laburra) teknikarik leunena da, medikuak kaltetutako zainaren zati jakin bat bakarrik kendu dezakeen bitartean. Prozedura zainetan zehar ebaki txiki baten bidez egiten da.
- Laser flebectomia ezartzea laser bat erabiltzea dakar tratamendu metodo moderno bat da. Tresna honi esker, laser koagulazio prozesua kaltetutako ontzien barruan gertatzen da. Prozedura anestesia lokalean egiten da eta ez du tresna kirurgiko berezirik erabili behar. Diametro txikiko kateter batekin batera injektatzen da laserra zainetan, gero pultsuaren eraginez lurrun-burbuila txikiak sortzen dira, ontzien hormetan eragiten dutenak. Ondorioz, kaltetutako zaina ehunaren parte bihurtzen da eta ez du gaixoari molestatzen.
- Eragindako zainaren eszisio endoskopikoa. Kasu honetan, endoskopio bat sartzen da zainaren eremuan, eta medikuak pertsonalki aztertu ditzake bere egoera eta kalte-maila. Etorkizunean, zirujauak kaltetutako eremua mozteko aukera du.
Joturarik gabeko teknologia deiturikoak oso ezagunak dira, kaltetutako zainaren eremua ebaki txiki txikien bidez ebakitzen denean. Dagoeneko manipulazioa egin eta 4-6 ordu igaro ondoren, gaixoa modu independentean ibil daiteke. Nahaste trofikoen garapena ikusten bada, ekipo endoskopikoa erabiltzen da.
Miniphlebectomy metodoaren abantaila
Miniflebectomia kaltetutako zainak kentzeko metodorik minik gabeko eta traumatikoenetako bat da. Prozedura hiru fasetan egiten da: diagnostikoa, ebaki txiki bat bisturi batekin odol-fluxua hondatuta dagoen tokian, kaltetutako zainaren eremua ateratzea.
Eragiketa tokiko anestesiapean egiten da, errehabilitazio epeak ez du denbora asko hartzen pazienteari. Orbainak, ubeldurak ez dira zulatze gunean sortzen, mina asaldatzen da kasu isolatuetan.
Miniphlebectomy barizeak kentzeko ia minik gabeko modua da, ebakuntzaren ondoren berreskuratzeko epea gutxienekoa da.
Ubeldurak eta ubeldurak izateko arriskua gutxitzeko, ebakuntza anestesia tumeszentea erabiliz egin daiteke, anestesiaz gain, efektu vasoconstrictive duen substantzia bat barne. Prozeduraren ondoren, pazientea ordu batzuk igaro ondoren alta ematen da, anestesia orokorraren intoxikazio-ezaugarririk ez dagoen bitartean, baita mina ere.
Gurutzektomia
"Krosektomia" kontzeptuak saphenous ben txiki edo handi baten ligatzea eta ondorengo zeharkatzea esan nahi du. Eragiketa independente gisa, prozedura hori larrialdi kasuetan bakarrik egin daiteke, tronbosi forma akutua zabaltzeko arriskua dagoenean.
Orain arte, gurutzektomiarako prozedura alternatibo leunagoak daude: laser endobasalaren ablazioa eta irrati-frekuentziazko ablazioa egitea.
Tekniken abantailak hauek dira: anestesia orokorrari uko egiteko aukera, anbulatorioko tratamendua, akats kosmetikorik ez izatea ebaki eta orbainen orbain moduan.
Desabantailen artean, gaixotasuna errepikatzeko probabilitate handiagoa eta prozedura horien kostu nahiko altua nabarmen daitezke.
Prestakuntza
Eragiketa beheko muturretako barizeak pazientearen aurretiazko azterketaren ondoren egiten da eta barne azterketa bat egin ondoren.
Honako azterketa mota hauek eslei daitezke:
- Hanketako zainen ultrasoinuak.
- Odol-analisi orokorra.
Etorkizunean, medikuak ahozko inkesta bat egingo du esku-hartze kirurgikoaren kontraindikazio posibleak identifikatzeko. Aurretiazko azterketa batek kirurgia-prozedura mota optimoa aukeratzeko aukera ematen du edo, beharrezkoa bada, hainbat metodo ezagun konbinatu aldi berean.
Oso garrantzitsua da pazienteak prozeduraren aurretik eta ondoren ondo nola jokatu behar duen ulertzea. Ebakuntza egin aurretik, botikarik ez hartzea gomendatzen da, besteak beste, azido azetilsalizilikoa, odoljarioa izateko arriskua dela eta. Ebakuntza egunean, ez da beharrezkoa prozedura arretaz prestatzea - operatutako gorputz-adarraren eremuan ilea kentzea besterik ez duzu behar.
Noiz behar da ebakuntza bat?
Beheko muturretako barizeetarako kirurgia behar ote den galdetzen duten pazienteek ulertu behar dute horrelako terapia metodo erradikala beharrezkoa dela kasu hauetan:
- Gaixotasunaren progresio azkarra, hau da, mina biziarekin batera.
- 1-4 graduko tronboflebitis barizearen garapena.
- Zainen eskualdean bero bizia eta erredura sentsazioa.
- Belaunen gainetik barizeak zabaltzea.
- Zain puztua eta estetikoki erakargarria ez den forma ikusgarria.
Eragiketa epe luzerako sendatzen ez diren nahaste trofikoen (ultzerak) eratzeko ere adierazten da, eta, horretarako, terapia kontserbadorea ez du efektu terapeutiko egokia.
Kontraindikazioak eta ondorio posibleak
Derrigorrezkoa da esku-hartze kirurgikoaren kontraindikazio posibleak eta ondorioak kontuan hartzea.
Esku-hartze kirurgikoa ezin da egin pazienteak gaixotasunen historia badu, hala nola, hipertentsioa, bihotz-erritmoaren nahasteak, bihotzeko gaixotasun koronarioak, gaixotasun infekziosoak presentzia fase akutuan, hanketako hanturazko gaixotasun dermatologikoak.
Eragiketa ez da haurdunaldiaren amaieran egin behar, baita immunitate ahuldua duten adineko pazienteetan ere.
Pazienteek konplikazio posibleak kontuan izan behar dituzte, baita esku-hartze kirurgikoaren ondorioak ere:
- Operatutako gorputz-adarraren sentsibilitatea urratzea, nerbio-bukaeretan izandako kaltearen ondorioz.
- Etengabe edo iraunkorra orkatilaren eremuan.
- Supurazioaren eraketa.
- Intentsitate ezberdineko odoljarioa garatzea.
- Ebakuntza-ondoko orbainen gainean edo azpian dauden zainak birheztea.
- Minaren sindromeak ez ditu gaixo guztiak gogaitzen eta nerbio-bukaerak kaltetuak izan badira gertatzen da. Sentsibilitatearen normalizazioa kasu gehienetan modu independentean gertatzen da, inolako drogarik erabili gabe.
- Hematomak eta ubeldurak ebakuntza-gunean kezkagarriak izan daitezke. Kasu honetan, erabilera topikoko antikoagulatzaileen taldeko sendagaiak preskriba daitezke. Gaixoak azal oso delikatua eta sentikorra badu, ubeldurak 1-1, 5 hilabetez iraun dezakete.
- Edemaren garapenak gaixoak medikuaren argibideak betetzen ez dituela, atseden-erregimena ez duela betetzen eta gorputza, beheko gorputz-adarrak barne, gehiegizko esfortzu fisikora erakusten du.
Zorrotz bete medikuaren gomendioak, ebakuntzaren ondorioak zenbat denbora igaroko diren araberakoa da.
Hori dela eta, barizeetarako ebakuntza egitea merezi duen ala ez erabaki aurretik, arrisku faktore posible guztiak kontuan izan behar dituzu: ongi neurtu alde onak eta txarrak. Eragiketa gaixotasunaren agerpenak pazienteak denbora luzez gogaitzen dituen eta bizi-kalitatea nabarmen okertzen duten kasuetan egin behar da.
Halako ebakuntzak egiten dituzten mediku esperientziadun eta kualifikatuekin bakarrik kontsultatu behar da: flebologoak, angiokirurgiak.
Berreskuratzeko epea
Ebakuntzaren ondoren, pazienteari gomendatzen zaio bertaratutako medikuaren jarraibide guztiak jarraitzea, errekuperazio epea ahalik eta denbora gutxien izan dadin eta zure ohiko bizimodura azkar itzultzeko. Lehenengo 48 orduetan, pazienteek guztiz debekatuta dute:
- Edari alkoholdunen erabilera.
- Motor garraioaren kudeaketa.
- bainuontzi batean bainatzea.
- Gehiegizko jarduera fisikoa.
Ebakuntzaren ondorengo lehen egunetan, hanketan mina kexak egon daitezke, baita gorputzaren tenperatura igotzea ere. Kasu honetan, terapia-metodo medikoak hartzen dira parte, fisioterapia agintzen da. Pazientea ez da beti posizio horizontalean egon behar. Egunero pixka bat ibili beharko zenuke odol-fluxua berreskuratzeko.
Etorkizunean, honako gomendio hauek ezartzeak operazio osteko konplikazio hauek garatzeko arriskua ere murrizten du.
- Hidroprozedurak, masajeak, ariketa terapeutikoak eta beste fisioterapia metodo batzuk, bertaratutako medikuak aginduko dituenak. Horrelako prozedurak odol-koaguluak sortzea saihesten dute, odol-irteera normalizatzen dute.
- Lehenengo hilabeteetan, bi gorputz-adarrak barruko arropa elastiko bereziekin edo konpresio-galtzerdiekin birbobinatu beharko dira.
- Erabili flebotonikoen taldeko sendagaiak, angioprotektoreak. Hantura-prozesuen garapenarekin, bakterioen aurkako sendagaiak preskriba daitezke. Mina arintzeko erabiltzen dira analgesikoak.
- Suturak aplikatu badira, prozedura egin eta 7 egunera kendu daitezke.
- Gaixoak gehiegizko pisua badu, normaltasunera itzuli behar da zainetako karga murrizteko.
- Gomendagarria da ehun naturalekin eta oinetako erosoekin egindako arropa solteei lehentasuna ematea. Takoi altuak eramatea kontraindikatuta dago.
- Etxean, hankak altxatuta mantentzen saiatu behar duzu arrabolak edo burkoak erabiliz.
Errehabilitazio epeak aste batzuk iraun ditzake, eta denbora horretan gaixoari baja berezia emango zaio.
Barizeak kentzeko metodo modernoek egun gutxiko errehabilitazio-aldia dakar, baina ohi baino garestiagoak dira.
Etorkizunean, pazienteak bigarren azterketa bat egitera etorri eta azterketa osagarri bat egin beharko du, medikuak tratamenduaren eraginkortasuna ebalua dezan.
Eragiketa kostua
Flebectomia klinika publikoetan zein kirurgia plastikoko zentroetan egiten da, eta horren helburua akats estetikoak ezabatzea da.
Pazienteek barizeko kirurgia zenbat kostatzen den interesatzen zaie.
Prozedura egiten duen medikuaren klinikaren eta kualifikazioen araberakoa da guztia, baita gaixotasunaren garapen-mailaren eta proposatutako operazioaren konplexutasunaren arabera ere. Ez da prezioen eraketan azken lekua gaixoak prozedura egin nahi duen hiriari eta eskualdeari ematen.
Zenbait klinikek ebakuntza aurreko azterketa bat egiten dute, baita errehabilitazio aldia ere, kostuagatik.
Adituen aurreikuspenak
Flebectomia konbinatuaren prozedura ezartzeak ez du gaixotasuna errepikatzeko aukera baztertzen. Tratamendu-metodo erradikalak erabili ondoren, barizeak errepikatzea posible da gorputzaren ezaugarri fisiologikoengatik (odol-hodien eta zainen egitura) edo prozedura burutzeko teknika urratzea (medikuak ezin badu. kaltetutako zainaren patency normalizatu). Gaixotasuna berriro areagotzeko arriskua kasuen % 15-20an ikusten da. Gaixoak gaixotasunaren behin eta berriz errepikapenaren agerpenak ikusten baditu, ahalik eta azkarren kontsultatu behar da medikuarekin.
Esperientziadun espezialista batek bakarrik lagunduko dizu behar bezala iradokitzen zein eragiketa kentzeko barizeak aukeratu, baita berreskuratzeko aldian jarraitu beharreko gomendio erabilgarriak emango ere. Medikua garaiz kontsultatzen ez baduzu, ondorioak tamalgarrienak eta itzulezinak izan daitezke.